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miércoles, 15 de noviembre de 2017

Un hallazgo abre nuevas líneas para el tratamiento de la fibrosis quística


Un grupo de investigadores de la Unidad de Fibrosis Quística del Hospital Universitario Ramón y Cajal-Irycis han monitorizado las fluctuaciones del ecosistema del microbioma pulmonar de pacientes con fibrosis quística.


Facultativos e investigadores del Servicio de Microbiología y de la Unidad de Fibrosis Quística del Hospital Universitario Ramón y Cajal-Irycis, junto con el grupo de Sistemas Complejos de la Universidad Politécnica de Madrid han monitorizado durante un año las fluctuaciones del ecosistema del microbioma pulmonar de pacientes con fibrosis quística, describiendo, por primera vez, la presencia de dos tipos de bacterias depredadoras en esta localización: Bdellovibrio y Vampirovibrio. Este trabajo, desarrollado por los doctores Rosa del Campo, investigadora del Irycis, Rafael Cantón, jefe de Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, y Juan de Dios Caballero, facultativo de mismo Servicio, ha sido publicado en la revista mBIO.

Los resultados preliminares acerca de que la detección de bacterias depredadoras en el pulmón de los pacientes con fibrosis quística abre nuevas líneas de tratamiento, presentados en el Congreso Europeo de Fibrosis Quística celebrado en Sevilla en junio de este año, tuvieron un gran impacto entre los asistentes. 

Los resultados permitieron descifrar un ecosistema mucho más complejo del esperado con 156 especies bacterianas diferentes, así como la detección de bacterias muy minoritarias.

El objetivo de esta investigación fue monitorizar durante un año las fluctuaciones del microbioma pulmonar en un grupo de pacientes con fibrosis quística. El doctor Luis Máiz, actual coordinador de la Unidad Clínica de Fibrosis Quística del Hospital Universitario Ramón y Cajal, recogió los datos clínicos, así como el consumo de antibióticos.

Un análisis detallado reveló la presencia de bacterias depredadoras

Contrariamente a lo esperable, no se observó ninguna asociación entre estos datos clínicos, el consumo de antibióticos y la composición del microbioma pulmonar. Sin embargo, un análisis detallado reveló la presencia de bacterias depredadoras. Además de estudiar las bacterias cultivables en las muestras respiratorias de estos pacientes, también se determinó, mediante técnicas moleculares de secuenciación masiva, la composición del microbioma.

Los resultados permitieron descifrar un ecosistema mucho más complejo del esperado con 156 especies bacterianas diferentes, así como la detección de bacterias muy minoritarias, entre ellas las bacterias depredadoras Bdellovibrio y Vampirovibrio Bacterias depredadoras. Las bacterias depredadoras se han utilizado en programas de biorremediación ambiental para recuperar ecosistemas alterados, y en el año 2013 fueron descritas por primera vez en el ecosistema intestinal humano. 

La detección de bacterias depredadoras en el pulmón del paciente con fibrosis quística ha inspirado un trabajo computacional en colaboración con físicos y matemáticos de la Universidad Politécnica de Madrid. Se ha creado un modelo donde se reproducen los comportamientos de depredador y presa. Variando las cantidades iniciales de depredadores se llegan a las soluciones clásicas de los modelos de tipo Lotka-Volterra: extinción total de todas las especies o convivencia de una especie depredadora y otra especie presa.

Los resultados de estos modelos permiten desarrollar hipótesis de que, inoculando este tipo de depredadores, ya existentes en microbioma pulmonar, podría contribuir a erradicar los patógenos de la fibrosis quística en los estadios iniciales de dicha colonización. Se abre, por lo tanto, una nueva línea de investigación para realizar abordajes innovadores que controlen el curso de la infección en la fibrosis quística. Este trabajo de investigación se ha desarrollado gracias a la estrecha colaboración entre los equipos clínicos y de investigación de la Unidad de Fibrosis Quística con fondos de proyectos competitivos otorgados por el Instituto de Salud Carlos III.



Fuente: consalud.es

lunes, 13 de noviembre de 2017

Por primer vez 100 trasplantes antes de final de año



La solidaridad de 100 familias sevillanas y onubenses que han aceptado la donación de órganos o tejidos permite 248 trasplantes en lo que llevamos de año

Los profesionales del Hospital Virgen del Rocío agradecen la respuesta de la ciudadanía cuando plantean la posibilidad de una donación en vida, en caso del riñón, o tras el fallecimiento de un ser querido

La Coordinación de Trasplantes de Sevilla y Huelva ha registrado por primera vez 100 donantes de órganos y tejidos antes de final de año, lo que constata la tendencia en aumento en el número de personas que aceptan una donación en los últimos años. Así, el compromiso de los profesionales del Sistema Sanitario Público y la solidaridad de las familias sevillanas ha permitido que, por primera vez, ya se hayan podido efectuar 248 trasplantes de órganos y otros tantos de tejidos.



Ya el año pasado la tasa de donación de órganos y tejidos superó los 40 donantes por millón de población. En concreto, se sitúa en 42,8 donantes por millón de población, un dato muy importante dado que la Organización Nacional de Trasplantes lo considera el umbral apropiado para evitar el crecimiento de las listas de espera.

La Coordinación Sectorial de Trasplantes de Sevilla y Huelva, liderada por Juan José Egea Guerrero, lleva tres años constatando este incremento en la generosidad de los sevillanos, ya que en 2014 la tasa se encontraba en 30,9 donantes por millón de población. Así, otro aspecto a destacar es que el Hospital Universitario Virgen del Rocío es el centro andaluz que ha desarrollado el mayor número de donaciones a corazón parado o en asistolia (son aquellos donantes diagnosticados de muerte por el cese irreversible del latido cardíaco, cumpliendo además las condiciones generales de la donación).

Para ello, resulta vital el esfuerzo de los profesionales, que comienza en el momento en el que los familiares expresan que su ser querido deseaba poder ayudar a los demás mediante la donación de órganos y tejidos a su fallecimiento. Así, todos los hospitales de Sevilla han alcanzado su máxima cifra de donantes de los últimos cinco años, hecho que impacta de una manera exponencial en el número de trasplantes realizados.

En concreto, el Hospital Virgen del Rocío ha registrado 56 donantes (17 de ellos a corazón parado o en asistolia), el Juan Ramón Jiménez de Huelva otros 10 (tres de ellos en asistolia), el Hospital Macarena 9 (uno a corazón parado), el Hospital de Bormujos 8 (uno de ellos en asistolia), el Hospital de Valme 5 donaciones, el Hospital Infanta Elena 4, el Hospital La Merced de Osuna 3 (uno de ellos a corazón parado), la Clínica Santa Isabel y el de Riotinto de Huelva 2 cada uno, y el Hospital Sagrado Corazón un donante y el Infanta Luisa otro en asistolia. En total, 101 donantes en lo que llevamos de año.

En esta línea, la actividad trasplantadora en el Virgen del Rocío a lo largo de este año ha sido incesante, superando los 200 trasplantes de órganos. El número de trasplantes renales ha superado el máximo histórico del año 2015, en el que se realizaron 123 trasplantes renales, ya que se han alcanzado los 175 injertos de riñón, 11 de ellos infantiles. Además, 13 de ellos procedían de donantes vivo, dos en edad pediátrica.

Por otro lado, este centro es el que ha desarrollado el mayor número de trasplantes hepáticos de toda Andalucía, con 59 trasplantes. Los trasplantes de corazón sumaron un total de 14. El balance se completa con numerosos injertos de tejidos óseos, osteotendinosos y de 31 córneas.

Por último, cabe destacar la colaboración en el proceso de la donación tanto del sistema sanitario público andaluz como del sector privado. Además, la participación de EPES 061, así como de jueces y forenses, por su estrecha colaboración con el proceso donación y del trasplante.

Fuente: sevillaactualidad.com

domingo, 29 de octubre de 2017

¿Y cómo se dona en el mundo?



Rafael Matesanz, exdirector de la Organización Nacional de Trasplantes.

Los datos del Observatorio Global de Donación y Trasplantes (GODT) dan a España por 25º año consecutivo el liderazgo mundial en este campo. En realidad, a dos meses del final de año ya se puede decir que 2017 va a ser el 26º, de nuevo con cifras récord por encima de los 45 donantes pmp salvo imprevistos, mientras que nuestro primer seguidor a mas de 4 puntos de distancia, Croacia, va por debajo del pasado año y por tanto esa distancia con este pequeño país, menor que 4 de nuestras CCAA va incluso a aumentar significativamente. Pero puede que la supremacía española en este campo haya impedido una labor divulgativa sobre cómo está la donación de órganos en los distintos países y continentes y cuáles son los factores que condicionan las diferencias.

En un plano global durante 2015, último año disponible para cifras mundiales, hubo un total de 31.812 donantes fallecidos (España contribuye con un 6-7 por ciento de los mismos, 10 veces más de lo que le correspondería por su población) de los que el 16,9 por ciento lo fueron a corazón parado (25 por ciento en España) y el resto, todavía muy mayoritariamente, en muerte cerebral. Con ellos y las donaciones de vivo (que en el riñón representan nada menos que el 41,8 por ciento y en el hígado un 21 por ciento) se hicieron un total de 126.670 trasplantes de órganos.

Si hablamos de países, hay que señalar que para que unas cifras sean significativas y puedan marcar una tendencia, deben referirse a países con un tamaño al menos mediano, digamos que superior a 20 millones de habitantes porque los muy pequeños, de 4 a 10 millones (caso de Croacia, Portugal, Bélgica y no digamos Islandia que son los que siguen a distancia a España en Europa con más de 30 donantes pmp., al igual que sucede con las CCAA en España pueden tener grandes variaciones con unos pocos donantes por arriba o por debajo.

Con esta premisa, el primer país grande después de España es Estados Unidos, a 13 puntos de España (30,8) y con cifras muy similares Francia (28,7). Los otros grandes europeos están a mayor distancia: Italia 24,7, Reino Unido 21,5, Polonia 14,0 y Alemania sumida en una profunda y duradera sima con 10,6 donantes pmp (a la baja un año más en 2017), consecuencia de su deficiente sistema y sus repetidos escándalos de fraude en las listas de espera. Por cada donante en Alemania, en 2016 hubo 6 en Euskadi, Cantabria o Navarra, las comunidades que lideraron el ranking español o 5 en Murcia y La Rioja que son las que vienen después (4/1 para el conjunto de España), lo que da una idea de nuestras poco sutiles diferencias con el resto del mundo. La media de la Unión Europea estuvo el pasado año en 21,5, la mitad de la española, con todo la parte del mundo con índices más altos.

Un cierto desarrollo del país y de su sistema sanitario es condición sine qua non para tener al menos unos índices presentables ya que la donación de órganos está muy condicionada por la disponibilidad de camas de UVI y la infraestructura sanitaria en general. Otra cosa es que aún disponiendo de la misma, su sistema no sea eficiente y que los datos sean pobres o a la inversa, que con deficiencias sanitarias una buena organización las supla en parte y los resultados sean aceptables.

Países como Canadá (20,1) o Australia (20,7) son ejemplos de lo dicho, aunque hay que decir que la aplicación de una metodología parecida a la española les está haciendo crecer significativamente en los últimos años. En el otro lado, América Latina pese a sus deficiencias de infraestructura, está consiguiendo resultados muy interesantes en algunos países como Uruguay (16,8), Brasil (14,2), Cuba (13,1) o Argentina (11,8). En su conjunto, América Latina ha crecido nada menos que un 67% desde la oficialización de la colaboración española en 2005 a través de la Red/Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes, del que nos ocuparemos en otro momento, y es la región del mundo que más ha crecido en este aspecto en la última década.

Fuera de lo descrito, la verdad es que queda poco por lo que se refiere a la donación de personas fallecidas. Asia, con un 60% de la población mundial tan solo tiene un 4-5 por ciento de los donantes fallecidos lo que da lugar a una proliferación extrema de la donación de vivo con todo tipo de formas de comercialización y tráfico de órganos. Punto y aparte es el caso de China que lleva años sin reportar datos y en la que el uso de órganos de ejecutados todavía no abolida pese a las periódicas aseveraciones del gobierno chino y su tradicional secretismo impide cualquier consideración seria de lo que allí ocurre.

En suma, el dominio español en donación de órganos es y va a seguir siendo incontestable. Solo un grupo de pequeños países europeos se acerca a una respetable distancia mientas que USA y Francia son los únicos de los grandes con cifras importantes pero alejadas de las nuestras. La donación de vivo se muestra sobre todo como un factor vicariante en los países con una gran desproporción oferta/demanda, lo que evidentemente no es el caso de España y ello explica nuestras cifras limitadas en esta modalidad de trasplante.

Fuente: https://www.redaccionmedica.com

miércoles, 25 de octubre de 2017

martes, 24 de octubre de 2017

Nuevo identificador para prevenir infecciones tras un trasplante


La identificación de inmunoglobulinas permite detectar el riesgo de infección por citomegalovirus

La identificación de inmunoglobulinas en pacientes que han sido sometidos a un trasplante sirve para determinar el riesgo de infección por citomegalovirus (CMV), un tipo de virus muy recuente en estos enfermos que entre sus características se encuentra la capacidad de persistir en el cuerpo.

Así lo ha demostrado una línea de investigación llevada a cabo por el Hospital Gregorio Marañón.

La medición e identificación de marcadores inmunológicos de riesgo de infección resulta de vital importancia para evitar las complicaciones.

Elisabeth Sarmiento, inmunóloga del Hospital Gregorio Marañón y coordinadora del estudio y Eduardo Fernández-Cruz, jefe del Servicio de Inmunología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

Para ello deben estudiarse indicadores de la capacidad de respuesta inmune de los pacientes como los niveles bajos de inmunoglobulinas, los anticuerpos específicos frente a bacterias y virus comunes, la producción baja de anticuerpos tras la vacunación frente a neumococo, hepatitis B... o el tener disminuidas las proteínas del sistema del complemento y las células del sistema inmune.

“La importancia de descubrir unos parámetros o identificadores del riesgo de infección en el momento precoz del trasplante permite identificar a los enfermos con más riesgo de infección desde el primer momento. Por lo cual estos pacientes, de acuerdo a su estado inicial urológico, podrían ser susceptibles a diferentes estrategias de profilaxis frente a las complicaciones” o mantener en alerta al especialista para realizar un seguimiento más estricto, declara a GM Elisabeth Sarmiento, inmunóloga del Hospital Gregorio Marañón y coordinadora principal de la investigación.

En la última reunión internacional de la Transplantation Society, a propuesta del inmunólogo Javier Carbone del Hospital Gregorio Marañón, se ha establecido a nivel internacional que la determinación de inmunoglobulinas en pacientes trasplantados de órgano sólido sirve para determinar el riesgo de infección por citomegalovirus de difícil control.

Gracias a estos hallazgos de identificación temprana de defectos inmunológicos en los pacientes trasplantados, se pueden aplicar tratamientos como las infusiones de inmunoglobulinas para poder prevenir y tratar infecciones graves.

“Nosotros hemos desarrollado el modelo de identificación del riesgo de infección inicialmente en trasplante cardiaco pero también lo estamos aplicando en trasplante hepático y en trasplante renal”, destaca la investigadora.

“Fuera de Madrid, como es en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, se está ya implementando en trasplante pulmonar. Así, como el Hospital de Puerta de Hierro de Madrid, que está llevando a cabo esta monitorización inmunológica en los pacientes con trasplante de pulmón”, añade.

“El reto qye hay que conseguir es aplicar estos factores de manera precoz para montar un sistema de seguimiento y de profilaxis adecuada a estos pacientes”, continúa Sarmiento.

“Actualmente nosotros estamos introduciendo el uso de una terapia con inmunoglobulina que ha permitido rescatar a un buen grupo de estos pacientes de padecer infecciones recurrentes severas. Pero también se puede aplicar por ejemplo la extensión de las medidas profilácticas antivirales, antifúngicas o antibacterianas en este grupo de pacientes individualizando que es lo que necesita cada uno de ellos”, concluye la investigadora.

Los laboratorios de Inmunología del Hospital Gregorio Marañón están aplicando ya en la práctica clínica estos identficadores para localizar a los pacientes más inmunodeprimidos y así poder tomar medidas de prevención de forma individualizada.

Realizando un análisis estadístico integrado de estos componentes inmunológicos, se determina el riesgo individual de cada paciente de padecer complicaciones graves.




Fuente: http://www.gacetamedica.com

domingo, 22 de octubre de 2017

Conviviendo con un órgano ajeno


La muerte de una persona da la oportunidad de vivir a otra



A usted le falla este órgano y necesita otro órgano para continuar viviendo. Un instante y una frase con la que el médico informa al paciente que la cuenta atrás para un trasplante se pone en marcha y que a cualquier persona le cambia la vida.

Incertidumbre, miedo y dudas, muchas dudas, son lo que invaden a la persona que ve cómo el tiempo de su vida se para en seco. Los días, los meses y los años pasan, cierto, pero para la persona este tiempo no pasa .

¿Ya me saldré de esta? ¿Me llegará a tiempo? Preguntas que son el denominador común en las personas que necesitan un trasplante, sea del órgano que sea: riñón, pulmón, hígado, corazón, etc. Un período donde el estado físico, mental y de salud juega en contra. Una llamada telefónica confirmando que se tienen el órgano para ti rompe este ciclo y abre la nueva etapa de la vida.

Sea de un donante en vida o no, la maquinaria se pone en marcha. Los equipos médicos toman la rienda de la situación realizando la extracción del órgano y el trasplante. Un proceso que requiere de rapidez y precisión y que mueve a un gran número de personas. En ocasiones, este órgano debe desplazarse miles de quilómetros y, precisamente, el tiempo no es el mejor aliado.

A partir de la operación, ya es el cuerpo de la persona el que marcará la recuperación y el regreso, progresivo, a la rutina que llevaba antes de que el reloj se parara. Una nueva vida en que la medicación para evitar el rechazo va a ir ligado para siempre a la persona. Un mal menor para la situación a la que se había llegado.

La salida del hospital y la convalecencia en casa son el inicio de la nueva vida para la persona. Es por esta persona que gran parte de ellos, si no son todos, celebran dos cumpleaños: el día en qué nacieron y el día que volvieron a nacer gracias al trasplante.
La vida y la muerte, polos opuestos unidos

Sin embargo, para llegar a la realización del trasplante, dos momentos de la vida coinciden: la vida y la muerte. La muerte de una persona se contrapone a la nueva oportunidad de vida de otra. La alegría de una familia es la tristeza de otra.

Un instante en que las leyes de cada país, llevar un carnet de donante, haberlo hablado con la familia o el tacto del personal médico para pedir la donación y el consentimiento a los familiares juegan un papel fundamental. Una ley poco favorecedora para la donación o no tener la suficiente empatía para solicitar el consentimiento puede tirar por el traste una posible donación.

Dos polos opuestos que quedan unidos para siempre. Para la familia donante, la pérdida del familiar es irreemplazable, pero siempre tendrá, aunque no lo sepa, la gratitud infinita de la persona y familia receptora. Las personas trasplantadas siempre se acuerdan de este gesto de generosidad y dan gracias a quien lo ha hecho persona, aunque no llegue a la otra parte.

Un acto de generosidad con el que marca un antes y un después en la vida de una persona que siempre es recordado a pesar de ser un momento doloroso para otras personas. Sin embargo, el saber que has podido salvar vidas puede hacer más llevadero esa pérdida. Y tú, ¿te haces donante?

Alba Llacuna 

Fuente: https://wsimag.com

jueves, 19 de octubre de 2017

Homenaje a los donantes de sangre y órganos y al Pediatra Ángel Domínguez


La Alcaldesa de Castilleja de la Cuesta Carmen Herrera y el Presidente la Diputación de Sevilla, Fernando Rodríguez Villaloos han presidido el acto de homenajea a los donantes de sangre y órganos con la rotulación de una avenida y al pediatra Ángel Domínguez con la rotulación de una rotonda.


Acompañados de la Corporación Municipal y de numerosas asociaciones de donantes, trasplantados, representantes de la salud pública, y vecinos y vecinas de la localidad, han inaugurado la Avenida de Donantes y Órganos y la Glorieta D. Ángel Dominguez pediatra de Castilleja de la Cuesta durante 37 años y han hecho entrega de galardones que reconocen su labor.

Las personas y familias anónimas que donan su sangre, tejidos y órganos, y aquellas que ejercen la Medicina durante décadas, han ido hoy de la mano en un acto de homenaje que la Diputación de Sevilla y el Ayuntamiento de Castilleja de la Cuesta han rendido a todos aquellos que de una forma u otra salvan vidas. Rotular una Avenida con el nombre de Donantes de Sangre y Órganos y una Glorieta con el nombre del pediatra de la localidad, Ángel Dominguez, es el tributo que la Diputación y el Ayuntamiento ofrecen a estas personas.



la alcaldesa de Castilleja de la Cuesta, Carmen Herrera Coronil, 'ha lanzado un mensaje y ha hecho un llamamiento para promover la donación de sangre, tejidos y órganos entre la población' y ha agradecido a todos aquellos donantes 'por su ejemplo de altruismo, solidaridad y generosidad hacia el prójimo'. Y así lo ha puesto de relieve en el acto de homenaje posterior a la inauguración de la Avenida y Glorieta rotuladas que ha tenido lugar en la Casa de la Cultura, donde dos vecinos de la localidad han sido reconocidos por el número de donaciones de sangre que han realizado.

Se trata de Vicente López Martínez, que lleva realizadas 89 donaciones y de María del Carmen Ruíz Moreno, con 50 donaciones. Son los mayores donantes de sangre de Castilleja de la Cuesta, a quienes la alcaldesa ha dicho que 'sois ejemplo de vecinos comprometidos y que llevarán a gala el reconocimiento de todo un pueblo'.

Asimismo, la alcaldesa ha hecho mención especial a José Pérez Bernal, Director General de Trasplantes del Colegio de Médicos de Sevilla, 'símbolo de todos los profesionales que hacen posible que las donaciones y los trasplantes sean una realidad y lleguen a quienes lo necesitan'.

También en este acto ha habido palabras de agradecimiento a la labor que durante más de treinta años ha realizado Ángel Dominguez en este municipio que, como pediatra, ha atendido durante este tiempo a muchos de los niños de la localidad. Su trayectoria profesional ha sido reconocida por la Diputación y por el Ayuntamiento. Su alcaldesa ha dicho de él que 'es ejemplo de profesionalidad, generosidad, sencillez y humildad y que para Castilleja de la Cuesta ha sido una suerte tener a un profesional de la talla de Don Ángel'.

Por su parte el presidente de la Corporación provincial, Fernando Rodríguez Villalobos, ha expresado que hoy 'intentamos devolver, de alguna manera, la gratitud a los que hacen por la Vida, con mayúsculas. Esta Vida que, en el caso de algunos pacientes, depende de la generosidad sin condiciones que tienen los Donantes de Sangre y de Órganos. La misma Vida que, en la infancia, rebosa a borbotones en nuestros niños y es seguida muy de cerca por un pediatra que ha ejercido la profesión durante más de treinta años y al que este pueblo ya le debe para siempre'. Y ha dicho que Castilleja de la Cuesta 'se ha sumado a esa nómina de ayuntamientos que recuerdan esa labor altruista y enorme de la Donación'.

Así, ha manifestado el mandatario provincial el homenaje a estas personas con un acto que ha nombrado como Avenida de Donantes de Órganos y Sangre la que emboca hacia el Hospital NISA, y como Glorieta del Pediatra Ángel Dominguez el acceso a dichas instalaciones.



Fuente:  www.castillejadelacuesta.es